Открытие групп крови стало одним из важнейших достижений медицины XX века и заложило основы современной трансфузиологии. В 1900 году австрийский врач и иммунолог Карл Ландштайнер, исследуя эритроциты и сыворотку крови человека, обнаружил, что при смешивании образцов крови разных людей в одних случаях происходит агглютинация эритроцитов, а в других — нет. На основании полученных результатов он выделил три группы крови, а позднее была описана и четвертая группа. Открытая система получила название AB0.
Дальнейшие исследования показали, что на поверхности эритроцитов расположены антигены — наследственно обусловленные молекулярные структуры, определяющие групповую принадлежность крови. В плазме крови могут присутствовать естественные антитела, способные взаимодействовать с отсутствующими у человека антигенами. При встрече соответствующего антигена с антителом развивается реакция агглютинации, которая может приводить к тяжёлым трансфузионным осложнениям.
Карл Ландштайнер сформулировал фундаментальное правило системы AB0: в норме в плазме крови человека отсутствуют антитела к собственным антигенам эритроцитов. Именно этот принцип лёг в основу безопасного подбора крови для переливания.
В системе AB0 различают четыре группы крови:
- группа 0(I) — антигены A и B на эритроцитах отсутствуют, в плазме содержатся антитела анти-A и анти-B;
- группа A(II) — на эритроцитах присутствует антиген A, в плазме определяются антитела анти-B;
- группа B(III) — эритроциты несут антиген B, а в плазме содержатся антитела анти-A;
- группа AB(IV) — на поверхности эритроцитов присутствуют антигены A и B, антитела анти-A и анти-B в плазме отсутствуют.
Система AB0 имеет первостепенное значение для клинической трансфузиологии. При подборе компонентов крови обязательно учитывается совместимость донора и реципиента по данной системе, поскольку её нарушение может привести к развитию тяжёлых гемолитических осложнений.
В 1939–1940 годах Карл Ландштайнер совместно с Александром Винером описал систему Резус. В ходе исследований было установлено, что у большинства людей на поверхности эритроцитов присутствует антиген D. Такие люди считаются резус-положительными (Rh+), тогда как при отсутствии антигена D кровь относится к резус-отрицательной (Rh−). При плановых переливаниях определение резус-фактора цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-rezus-faktora-coliklonami/ и совместимость по резус-принадлежности являются обязательным условием безопасной трансфузии.
Большое значение система Резус имеет также в акушерстве. При несовместимости крови матери и плода по антигену D возможно развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорождённого, поэтому определение резус-принадлежности входит в обязательный комплекс обследования беременных женщин.
Ещё одной клинически значимой системой является система Келл, включающая несколько десятков эритроцитарных антигенов. Наибольшее практическое значение имеет антиген K. Большинство людей являются Келл-отрицательными, тогда как носителями антигена K является сравнительно небольшая часть населения. При подборе эритроцитсодержащих компонентов крови Келл-отрицательным реципиентам предпочтительно переливать Келл-отрицательные эритроциты. При переливании плазмы и большинства других компонентов крови совместимость по системе Келл, как правило, не учитывается.
Открытие систем AB0, Резус и Келл стало основой современной иммуногематологии и позволило значительно повысить безопасность переливания крови. Сегодня определение групповой принадлежности крови и подбор совместимых компонентов являются обязательными этапами любой трансфузионной терапии и позволяют существенно снизить риск развития посттрансфузионных осложнений.
